日本拟把“医赖”游客列入黑名单 禁止再入境

近年来，随着访日外国游客数量的迅速攀升，一些在旅途中突发疾病或意外的游客到医疗机构接受救治后，因为各种原因拖欠医疗费用的问题开始逐渐增多，并成为一个让日本医疗机构头疼的问题。为应对该问题，近来日本政府和各党派分别成立了专门的对策小组，讨论应对之策。近日，自民党成立的专门小组向日本政府提议，应在入境管理部门制订一份黑名单，禁止有意拖欠医疗费的外国游客再次入境。

拟把“医赖”游客列入黑名单

日本自民党政调会下设的有关针对外国游客医疗问题的专门小组4月27日召开会议，正式确定了包括禁止有意拖欠医疗费的“医赖”外国游客再次入境在内的建议案。

建议案指出，近年来访日外国游客突然生病或受伤并在医院接受诊治后，因为随身携带现金不足等原因，在没有付清医疗费的情况下离开日本的事件时有发生，给医疗机构造成巨额经济损失。为对有意拖欠医疗费的外国游客作出惩治，建议日本政府从医疗机构汇总拖欠医疗费的外国游客信息，依据“入国管理法”在对方再次赴日时采取禁止入境的措施。

为推动医疗机构努力为外国游客提供安心的医疗服务，建议案还主张增加可为外国游客提供外语诊疗服务的医疗机构和可以提供外语服务的药房的数量，要求医疗机构强化对员工有关接诊外国游客的培训，帮助员工熟悉外国的医疗方式、习惯，促使医疗机构在为外国游客提供医疗服务时，顺畅地与外国病患沟通病情，提出医疗建议。

建议案主张旅游业者在主页上向游客宣传加入旅游保险的必要性，同时推动医疗机构安装可接受信用卡或电子转账的设备。

为应对外国游客在日本的就医问题，日本内阁秘书室4月成立了相关问题的特别工作组，协调厚生劳动省、外务省和观光厅等政府部门，共同为应对外国游客拖欠医疗费用问题拟定对策。

作为具体措施，日本驻外使馆今后将推荐游客购买旅游保险，并敦促旅游公司推出带保险的旅游产品。厚生劳动省将制定制度给医疗机构提供补贴，推动它们设置接受信用卡或电子转账的设施。同时，敦促医疗机构制订用外语书写的疾病治疗价目表，确保在获得外国游客同意的前提下施治。

游客拖欠医疗费用情况激增

日本政府在观光立国战略下大力推动旅游业，计划在2020年东京奥运会召开当年，使外国游客数量增加至4000万人次。在此背景下访日外国游客连年增加，2017年达到了历史最高的2869万人次。在外国游客激增的同时，因为生病或意外等到医院接受治疗的外国游客数也大幅增加，而其中部分游客因经济困难、携带现金不足等原因而不支付诊疗费或住院费的情况也逐年增加，成为日本医疗机构一笔沉重的负担。

日本厚生劳动省2017年针对3761家医疗机构实施调查，在作出回复的1710家医疗机构中，有约六成曾接收外国患者入院，约八成曾有外国人到门诊部求医，而曾接诊过外国游客的1378家医疗机构中，有486家医疗机构曾遭遇过被外国游客拖欠医疗费用一年以上的情况。

在外来游客较多的冲绳县，该县医师协会2017年的调查显示，在给予回答的19家医院中，约三成遇到求医外国游客未支付费用的问题，有些游客因为属于脑梗塞和急性大动脉夹层等严重病情，拖欠的手术治疗费有的高达500多万日元（约30万元人民币）。

因为日本实行全民医疗保险制度，加上民众购买商业医疗保险的比例较高，病人的医疗费用基本上有保险兜底，所以很少出现拖欠医疗费不交的情况。在这一背景下，外国游客拖欠医疗费用的情况成为医疗机构面临的一个新课题。

截至目前，因为在游客回国后收回拖欠的医疗费对一般医疗机构而言存在很大难度，不仅要耗费大量的人力、时间和费用，还不能保证收回欠款，所以大部分医疗机构不得不放弃。尽管曾经有医疗机构在游客原籍国提起司法诉讼，但这仅是极少的情况。

鼓励购买旅游保险应对意外

日本政府和各政党相关对策小组分析外国游客拖欠医疗费问题，认为主要原因是赴日游客购买旅游保险的比例较低，以及医疗机构在接收病患时关于治疗和费用的沟通不畅，造成游客不愿支付医疗费。

首先，相较于一些欧洲国家把游客购买旅游保险作为取得签证的必须条件，日本至今还没有同等的硬性规定，造成赴日游客购买旅游保险的比例较低。

据日本观光厅几年前的一项统计显示，到访日本的外国游客中有4％的人曾在旅行途中出现生病或受伤的情况，这部分人中有约四成的人选择到医疗机构接受救治，与此相对，有超过30％的外国游客没有购买旅游保险。

众所周知，日本的医疗费用在世界范围内都是很高的，即使是普通的感冒、发烧，医疗费达到几千日元甚至上万日元也很正常，如果是骨折或者其他严重疾病，在接受手术甚至ICU治疗时，医疗费往往会达到数百万甚至数千万日元。如此高昂的医疗费用对有全面医疗保险覆盖的日本民众来说虽然不高，但对需要全额自费的外国游客而言却很难接受。而在实际操作中，还经常出现游客携带现金不足，或者医疗机构不能使用信用卡支付等问题，拖欠医疗费有时也成为无奈之举。

2017年1月，一名泰国年轻女性在上野公园附近突然晕倒，尽管在紧急送医后女子得到及时救治，但其后产生的高昂医疗费用却成了难题，最后，泰国大使馆不得不出面垫付了部分费用。

其次，因为语言沟通不畅，以及医疗文化、医疗习惯等的差异，医院在接诊外国病人时，存在对治疗方法、用药等沟通不充分的问题。因为这些原因，患者在接受治疗后被要求支付高额治疗费时，有些人会心生不满，有些人还可能怀疑被骗，所以会出现拒绝支付的情况。

为解决上述问题，日本的旅游业者、保险公司等已经采取措施，鼓励外国游客赴日时购买旅游保险以应对意外。此外，一些医疗机构和地方政府通过增设翻译人员的方式，解决与外国游客沟通的问题。

近日，冲绳县就开通了面向旅游业者和医疗机构的医疗翻译呼叫中心，在外国游客生病或受伤时，通过电话为病人和医生、紧急救护人员之前的沟通提供翻译。但考虑到解决外国游客在日本就医的复杂性，地方和医疗机构的努力还远远不够。

此次，日本政府通过成立跨多个部门的专门小组，有望解决外国游客在日旅游期间的就医问题，帮助游客在日本安心旅游。

（冀勇）